Distúrbios por Deficiência de Iodo (DDI)

Os distúrbios por deficiência de Iodo são assuntos tratados pelo PCAN, ramo do Departamento de Atenção Básica que trata da Prevenção e Controle dos Agravos Nutricionais.

Em relação à magnitude dessa carência, suas implicações na saúde e seu impacto para o desenvolvimento socioeconômico de uma nação, verifica-se que a deficiência de iodo é um grave problema de saúde pública em muitos países. Estima-se que 1,6 bilhão de pessoas vivem em áreas onde essa deficiência é recorrente, estando, portanto, em risco de apresentar algum distúrbio por deficiência de iodo. A deficiência acontece, principalmente, nas regiões montanhosas ou sujeitas a frequentes inundações, que retiram o iodo do solo, prejudicando, dessa forma, a adequada ingestão desse mineral por parte da população.

 A deficiência de iodo é uma das maiores causas de retardo mental e danos cerebrais no mundo. Também é responsável pela redução do crescimento e do desenvolvimento infantil, trazendo sérias consequências às crianças, tais como: apatia, baixa estatura, atraso no desenvolvimento cerebral, entre outros. Além desses problemas, a DDI contribui para o aumento do gasto com atendimento em saúde e em educação, uma vez que contribui para a elevação das taxas de repetência e de evasão escolar, e ainda proporciona a redução da capacidade para o trabalho. Portanto, direta ou indiretamente, acarreta prejuízos sócio-econômicos ao país. Sendo assim, as estratégias dirigidas a controlar a deficiência de iodo devem ser contínuas e fundamentalmente preventivas, especialmente quando se destinam aos grupos de risco: gestantes, nutrizes e crianças menores de dois anos de idade.

A representação gráfica a seguir evidencia as principais consequências da carência de iodo e sua recorrência na população brasileira. É o chamado iceberg dos distúrbios associados à deficiência de iodo:

  

As fontes de origem animal do iodo são usualmente os produtos do mar, pois os oceanos possuem quantidades consideráveis desse elemento químico. Pode-se citar como fontes de iodo de origem animal: sardinhas, atum, ostras e moluscos. Outras fontes são o leite e derivados, além de ovos provenientes de regiões onde os animais são alimentados com rações enriquecidas com iodo, ou, no caso do leite, pastaram em áreas com adequada quantidade de iodo. Ou seja, o iodo disponível nos alimentos dependerá da procedência destes últimos e, consequentemente, do iodo disponível no solo ou na água.

A importância do Iodo decorre do fato dele ser necessário para o funcionamento adequado da tireoide.  A tireóide é responsável pela secreção de iodo orgânico, basicamente na forma de tiroxina (T4) e pequena quantidade de triiodotironina (T3). A síntese e a secreção dos hormônios tireóideos são reguladas por fatores extratiróideos ou intratiróideos e, entre os extratiróideos, o hormônio tirotrofina (TSH) exerce importante papel.

Após a produção dos hormônios tireóideos, estes são liberados na corrente sanguínea e passam a exercer importantes funções em distintos processos químicos em várias partes do corpo humano. São importantes, por exemplo, para o adequado desenvolvimento e funcionamento do cérebro e do sistema nervoso, além da manutenção da temperatura corporal. Em situações de deficiência de iodo, ocorre interferência na produção dos hormônios tireóideos, o que leva a aumento na secreção da tirotrofina(TSH). Essa tirotrofina estimula a tireóide a aumentar a produção de seus hormônios, levando a hiperplasia das células, o que conduz a aumento no tamanho da glândula. Como consequência dessa estimulação contínua, ocorre o desenvolvimento do bócio.

Existem alguns indicadores bioquímicos capazes de denunciar a deficiência de iodo no organismo. A excreção urinária do iodo é um bom indicador bioquímico, já que a maior parte do iodo ingerido e absorvido é excretado na urina. Portanto, esse indicador é um bom marcador da ingestão dietética prévia de iodo. A dosagem de TSH também é outro indicador bioquímico que deve ser investigado. Em situações nas quais existe redução de iodo, com baixa concentração de hormônios tireóideos, ocorre estimulação da produção do TSH, como uma tentativa de aumentar a produção dos hormônios na tireóide. O nível sangüíneo de TSH reflete diretamente, portanto, a disponibilidade e a adequação dos hormônios tireóideos, sendo o melhor teste diagnóstico para a determinação do hipotireoidismo.

Apesar da quantidade de iodo requerida pelo organismo humano ser mínima, o fato do iodo não poder ser estocado no organismo por longos períodos faz com que pequenas quantidades sejam necessárias diariamente. Logo, os programas de prevenção e controle da deficiência de iodo devem procurar garantir que todo sal para consumo humano, tanto importado quanto localmente produzido, esteja adequadamente iodado.

O Programa de Combate aos Distúrbios por Deficiência de Iodo no Brasil - Pró Iodo, é uma das ações mais bem sucedidas no combate aos distúrbios por deficiência de micronutrientes e tem sido elogiado pelos organismos internacionais pela sua condução e resultado obtido na eliminação do bócio endêmico no País. Entre as ações, a iodação universal do sal para consumo humano e o monitoramento e fiscalização das indústrias salineiras são as principais responsáveis pelo sucesso do programa, desenvolvido pelo Departamento de Atenção Básica.

  

Fontes:

http://www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/iodo.pdf 

http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_pcan.php?conteudo=deficiencia_iodo

     Brasil. Ministério da Saúde. Unicef. Cadernos de Atenção Básica: Carências de

         Micronutrientes / Ministério da Saúde, Unicef; Bethsáida de Abreu Soares Schmitz. -

     Brasília: Ministério da Saúde, 2007.